摘要目的探讨超高龄患者髋膝关节术后发生谵妄以及心血管并发症的危险因素及构建可视化风险预测模型。方法回顾性收集2018年10月至2021年10月于中山大学附属第一医院行髋膝关节手术的超高龄患者118例，纳入患者年龄≥80岁，初次行髋/膝关节置换手术，无严重的髋关节炎、股骨头坏死或者是髋部骨折的患者，排除行关节翻修术，术前存在肺部感染或泌尿系感染或严重肝肾功能不全，合并严重内科疾病。采用多因素logistic回归分析术后谵妄和心血管并发症的危险因素。应用R语言软件建立预测风险的列线图并构建线上动态预测模型并部署至Shinyapps.io网站；利用受试者工作特征曲线下面积（AUC）、校准曲线及临床决策曲线（DCA）评估模型的预测性能。结果研究显示，对于术后发生谵妄并发症，两组患者的年龄（t=-2.164，P＜0.05）、高血压（F=4.635，P＜0.05）、慢性阻塞性肺气肿（F=22.861，P＜0.05）、术后血液白蛋白水平（Alb）（t=3.539，P＜0.05）、术前血红蛋白水平（t=2.366，P＜0.05）、静息疼痛（t=-3.180，P＜0.05）以及活动疼痛（t=-2.240，P＜0.05）比较，差异具有统计学意义；而对于术后发生心血管并发症而言，两组患者的术后血液白蛋白水平（t=2.069，P＜0.05）、糖尿病（F=-5.696，P＜0.05）、静息疼痛（t=-3.758，P＜0.05）以及活动疼痛（t=-2.406，P＜0.05）比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，术后静息疼痛［比值比（OR）=3.140，95%置信区间（CI）（0.170， 2.118）］、慢性阻塞性肺气肿［OR=20.673，95%C（I1.333， 4.724）］以及高血压［OR=14.101，95%C（I0.268，5.023）］是术后谵妄并发症发生的独立危险因素（均为P＜0.05）；而术后静息疼痛［OR=5.522，95%C（I0.557，2.861）］和糖尿病［OR=5.220，95%C（I0.026，3.280）］是术后心血管并发症发生的独立危险因素（均为P＜0.05）。研究同时建立了预测模型［AUC=0.903，95%置信区间（CI）（0.810，0.995）］，模型内验证 C-index=0.903，提示该模型具有一定的预测能力。结论本研究揭示了超高龄髋膝关节术后患者发生谵妄及心血管并发症的危险因素，并构建了预测模型。临床医护可根据相应预测结果加强围手术期管理，以降低该类患者术后谵妄以及心血管并发症的发生风险。