摘要目的:评估氨甲环酸（TXA）改善股骨粗隆间骨折（ITF）患者股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术围术期失血的有效性和安全性。方法:通过中国知网、中国生物医学文献服务系统、维普资讯、万方数据、科学引文索引（WOS）、PubMed、荷兰医学文摘数据库(Excerpta Medica Database，Embase)以及Cochrane图书馆（Cochrane Library）等医学电子数据库检索TXA对改善ITF患者PFNA围术期出血的临床随机对照试验（RCTs）。检索时限设为自各数据库建立起至2024年10月31日。使用修改后Jadad量表和Cochrane随机对照试验偏倚风险评估工具2.0评估纳入研究的质量和偏倚风险。通过StataSE 15进行Meta分析、异质性分析、敏感性分析、亚组分析、发表偏倚分析、剪补法分析和试验序贯分析，并运用TSA 0.9.5进行试验序贯分析。结果:本研究包括21项RCTs，共1 938例患者。Meta分析显示，与等量生理盐水或空白对照相比，TXA可显著降低总失血量[均值差（MD）=-225.42，95%置信区间（CI）（-281.49，-169.36），P<0.001]、隐性失血量[MD=-215.43，95%CI（-267.48，-163.38），P<0.001]、输血率[相对危险度（RR）=0.54，95%CI（0.48，0.62），P<0.001]，并可降低显性失血量、术中出血量、术后24 h引流量、输血量并保持术后第3天血红蛋白浓度，而严重不良事件发生率不增加。亚组分析显示TXA降低股骨粗隆间患者PFNA围术期失血的效果不受干预措施类别、患者年龄、身体质量指数（BMI）、术前血红蛋白浓度以及TXA总剂量影响，均显著优于对照组。发表偏倚分析显示总失血量、隐形失血量、输血率等主要结局指标均未出现显著的发表偏倚。试验序贯分析进一步验证了主要结局指标结论的确凿性。结论:TXA在减少ITF患者PFNA围术期失血方面有效且安全。但由于现有研究在设计和方法学上存在缺陷，需谨慎解读本结论。未来需开展更多设计严密和高质量的RCTs以进一步验证此结论。