换一批摘要篇首： 细胞凋亡是一种程序性细胞死亡方式.越来越多的证据表明心肌细胞凋亡参与多种心脏疾病的发生、发展,但对心肌细胞凋亡的启动、调控的许多环节仍不清楚.细胞凋亡可通过死亡受体介导和非死亡受体介导两种方式启动,这两条途径在很大程度上互相重叠,并相互影响.死亡受体是由能够与细胞外死亡诱导因子结合,并被激活而诱导凋亡的一系列蛋白质组成.非死亡受体介导的凋亡信号传导,包括通常与线粒体有关的一系列细胞内信号途径.一种凋亡刺激是否能够导致一个细胞死亡,取决于细胞类型、细胞发育阶段及其对凋亡刺激的易感性,不同的细胞可以表达不同的凋亡受体.心肌细胞凋亡可以被TNF-α、氧化应激、心钠素、低氧、蛋白激酶抑制剂和牵拉等因素诱导.对于上述凋亡刺激是如何介导caspase激活的机制目前仍不清楚,本文将对此以及心肌细胞凋亡的临床意义加以综述.
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