换一批摘要目的对人工全膝关节置换术(tatol knee replacement,TKR)医疗费用中的各项组成进行分析,为提高TKR的治疗效果,减少并发症,普及人工全膝关节置换术提供帮助.方法对1992、1995、1998和2001年行初次单侧人工全膝关节置换术、无术后并发症及住院期间无其他手术史者的医疗费用进行分析和比较,应用SPSS 10.0统计软件对数据进行处理.结果1992～2001年医疗费用中上涨幅度最大的是康复费和假体费,即使扣除物价上涨因素,其幅度仍达到1998年的318.0%、214.2%和2001年的291.4%、219.8%.下降幅度最大的是床位费和输血费.四个年度的各项费用中所占比例最大的是假体费,分别为54.7%、56.1%、56.0%及63.3%.医疗费用增加的主要因素:(1)为保证患者术后的功能,使用进口假体比例的增加;(2)由于感染细菌谱的改变,尤其是抗生素的滥用导致细菌普遍的高耐药性,大量采用进口抗生素;(3)为降低TKR术后较高的血栓发生率,术后普遍使用抗凝药物;(4)对术后康复的重视.降低的因素为:(1)抗生素应用转为以预防感染为目的,采用国产化和短期化;(2)术前准备和手术技术的完善使床位周转率加快导致床位费大幅下降;(3)普遍采用术前预存血及术后自体引流血回输技术使输血费下降.结论经过对近十年TKR医疗费用组成的分析,假体费所占比例最大,假体、抗生素、抗凝药物及康复的费用上升是上涨的主要因素,同期TKR术后患者膝关节平均活动度由93.6°提高到112.3°,并发症发生率由10.3%下降至5.3%,保证了手术的质量及疗效,改善了患者术后膝关节功能和生活质量.
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