换一批摘要目的 探讨踝部开放性骨折的损伤特点及相关的急症手术技术特点.方法 2001年8月至2006年4月,急症手术治疗踝部开放性骨折51例,男39例,女12例;年龄18～72岁,平均36岁.伤口Gustilo分度,Ⅰ度3例,Ⅱ度37例,ⅢA度7例,ⅢB度3例,ⅢC度1例.急诊给予有效抗生素治疗,尽早开始手术.冲洗及彻底清创后,根据骨折类型、粉碎程度及伤口情况制定骨折处理的顺序,依次完成骨折复位、固定.结果 48例患者获得随访,随访时间8～48个月,平均26个月.无一例发生深部感染.12例伤口发生浅表皮缘坏死,2例伤口延迟愈合,2例伤口发生浅表感染.踝部骨折在10～18周(平均13周)愈合.采用AOFAS踝后足功能评分标准,48例评分在76～100分,平均90分.结论 踝部开放性骨折在急症手术时应彻底清创,注意保护皮肤活力.在处理后踝骨折时,可采用胫骨远端脱出法.多数手术应先精确复位、固定外踝骨折,对旋后内收型、外踝严重粉碎的踝部骨折应先进行内踝骨折的复位、固定.对严重的下胫腓联合分离,应直视下复位且常规使用下胫腓螺钉固定.
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