换一批
换一批摘要一、病例资料患者男性,43岁,发现糖尿病9个月,饮食控制.否认肝炎、结核等传染病史.否认手术、外伤史.有输血史.有大量饮酒史20多年.于2013年出现纳差、乏力等症状,经检查诊断为肝硬化、胆囊炎.此后反复出现双下肢浮肿、腹胀,间断有烦躁不安、多言多语,伴有计算力、定向力、记忆力障碍,多次诊断为肝硬化肝功能失代偿、肝性脑病,经治疗好转.2014-9-30为戒酒住某医院,予以镇静治疗(具体不详),10月6日出现鼻出血,伴有意识障碍、呼之不应,转入我院ICU.行肺部CT检查提示肺部感染、双侧胸腔积液伴双肺膨胀不全,予以气管插管、呼吸机辅助通气,耳鼻喉科予以鼻腔填塞压迫止血,之后鼻出血停止,同时抗感染、保肝、降低血氨治疗,行1次血浆置换,之后患者意识好转,能回答简单问题,拔除气管插管并脱离呼吸机.随后出现吞咽困难,进餐及饮水呛咳,行胃镜检查发现食管静脉轻度曲张(F2 CB Li).治疗期间未出现电解质紊乱,空腹血糖5～6mmol/L,餐后2h血糖8～ 12 mmol/L.2014-11-4转入消化科.
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病例报道
DOI
10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2018.10.011
发布时间
2018-11-20
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