口服维生素D3对维生素D不足绝经后妇女血清25－羟维生素D、骨密度和下肢肌力的影响

Effects of oral cholecalciferol on serum 25-hydroxyvitamin D level, bone mineral density and lower extremity function in postmenopausal women with vitamin D insufficiency

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摘要目的：给予不同年龄、维生素D不足的绝经后妇女口服1325 U维生素D3，观察其对血清总25－羟维生素D （25OHD）水平、骨密度（ BMD）和下肢肌力（行走八步计时）的影响。方法上海市某社区67名绝经后妇女纳入本研究，按年龄将受试者分成2组：＜70岁组[ n＝35，（63．6±5．1）岁]，≥70岁组[ n＝32，（75．2±3．4）岁]。受试者口服1200 U／d维生素D3制剂加1片钙尔奇D （每片含维生素D3125 U和钙600 mg），为期1年。在0、3、6、9和12个月检测血清25OHD，干预前和研究结束时测定BMD及下肢肌力。结果干预1年后，2组平均血清25OHD水平均较基线值显著升高：＜70岁组从（17．8±6．7） ng／mL升至（33．8±5．8） ng／mL （P＜0．001）；≥70岁组从（18．3±6．7） ng／mL升至（34．1±5．7） ng／mL （P＜0．001），但2组间增幅差异无统计学意义。有25％受试者（＜70岁组9名，≥70岁组6名）平均血清25OHD仍低于30 ng／mL。＜70岁组血清甲状旁腺素（PTH）明显降低，从（46．0±14．7） pg／mL降至（37．9±10．0） pg／mL （ P＜0．01），各部位BMD较基线值无统计学差异。≥70岁组腰椎BMD提高1．37％（P＝0．005），全髋部位BMD提高1．28％（ P＝0．028）。2组干预后下肢肌力均较干预前改善（ P＜0．05）。2组均未出现高钙血症及过高的血清25OHD浓度。结论2组维生素D不足的绝经后妇女每日口服1325U维生素D3可将血清25OHD升至理想水平，可改善下肢肌力，≥70岁组腰椎及全髋部BMD均有上升。