摘要目的 分析 40～60 岁女性体检人群骨量减少阶段的腰椎骨密度动态变化情况,并探究不同轨迹组的人群特征.方法 纳入中国科学技术大学附属第一医院健康管理中心 2018 年 1 月～2023 年 9 月进行体检的 40～60 岁女性人群作为研究对象,收集一般资料与实验室检测结果.采用组轨迹模型构建骨密度随时间变化的发展轨迹.采用 Kruskal-Wallis H 检验进行单因素分析,识别不同轨迹组的人群特征;采用多因素Logistic回归分析估计不同轨迹组与影响因素的关联.结果 本研究共纳入 274 名研究对象,根据T值纵向变化情况可将模型分为 3 组:快速下降组 46 例(16.8%,-3.3≤T≤-1.8),缓慢下降组111 例(40.5%,-2≤T≤-1.1),稳定组 117 例(42.7%,-1.5≤T≤0.7).多因素Logistic回归结果显示,与稳定组比较,体质量指数(body mass index,BMI)(OR=0.89,P=0.038)、尿酸(OR=0.99,P＜0.001)、总胆固醇(OR=0.21,P＜0.001)的降低可能与骨密度快速下降的发生相关,年龄(OR=1.22,P＜0.001)和碱性磷酸酶(OR=1.02,P=0.008)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=3.31,P=0.003)的升高与骨密度快速下降的发生相关.BMI(OR=0.87,P＜0.001)、总胆固醇(OR=0.61,P=0.014)的降低可能与骨密度缓慢下降的发生相关,增龄(OR=1.12,P＜0.001)与骨密度缓慢下降发生相关.结论 骨量减少阶段腰椎骨密度表现为总体下降的趋势,且T值基线水平越低其下降速度越快,年龄、低密度脂蛋白胆固醇、碱性磷酸酶、尿酸、BMI、总胆固醇等因素均与骨密度的下降密切相关,需及时关注年龄大于 50 岁、体质量偏瘦、总胆固醇水平偏低、碱性磷酸酶和低密度脂蛋白水平偏高的女性骨骼健康情况.