换一批三维可视化系统在肝门部胆管癌外科手术中的应用
Application of three-dimensional visualization system in surgical operation for hilar cholangiocarcinoma
摘要目的：探讨三维可视化系统（MI-3DVS软件系统）在肝门部胆管癌术前评估和手术规划中的应用价值。方法本前瞻性研究对象为2009年6月至2013年12月在南方医科大学珠江医院应用MI-3DVS软件进行术前评估的13例肝门部胆管癌患者。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男8例，女5例；年龄34～81岁，中位年龄55岁。采用64排或256排螺旋CT进行肝、胆、胰、脾和腹腔血管等增强扫描，采集患者平扫期、动脉期、门静脉期和静脉期的4套医学数字成像和数据。将患者各期数据导入MI-3DVS，进行图像分割和三维重建。对重建图像进行可视化处理后，观察肿瘤与肝内胆管、肝动脉、门静脉系统和肝静脉系统的三维立体关系，并进行Bismuth-Corlette分型，模拟手术并制定手术方案。结果13例患者的重建模型均准确显示肝脏形态及其管道系统的解剖标志，肝门部胆管癌、肝内各种管道系统等结构形态逼真，立体感强，各分支走向清晰。根据三维重建结果对肿瘤进行Bismuth-Corlette分型，Ⅲa型1例，Ⅲb型7例，Ⅳ型5例。术前三维重建对肿瘤分型诊断准确率100%（13/13）。模拟手术与实际手术方式符合率为85%（11/13）。患者的手术时间为630（300～720）min，术中出血量420（110～1800）ml；手术并发症发生率23%（3/13），其中切口感染2例，胆漏1例，均经保守治疗痊愈。结论三维可视化系统能准确、直观、动态地显示肝门部胆管癌及其三维毗邻关系，可对患者进行准确的术前评估和手术规划。
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关键词
成像,三维三维可视化系统胆管肿瘤肝门部胆管癌外科手术Imaging,three-dimensionalThree-dimensional visualization systemBile duct neoplasmsHilar cholangiocarcinomaSurgical procedures,operative
医学主题词
胆管肿瘤(Bile Duct Neoplasms)肝(Liver)外科手术(Surgical Procedures, Operative)肿瘤(Neoplasms)软件(Software)
栏目名称
DOI
10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2015.04.003
发布时间
2015-09-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
国家高技术研究发展计划（863计划）（2006AA022346，2012AA022305）
国家自然科学基金（81170458）
国家科技重大专项（2012A080203013）
广东省中科院全面战略协作项目（20100904）
广东省科技计划（2011B031800088）
广东省医学科研基金（A2011376）
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