Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌局限性切除和扩大肝切除疗效比较

Comparison of clinical efifcacy between limited resection and extended hepatectomy for typeⅢandⅣhilar cholangiocarcinoma

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摘要目的比较Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌局限性切除和扩大肝切除疗效.方法回顾性分析2010年2月至2014年10月在广州医科大学附属第二医院收治的73例Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男47例,女26例;平均年龄(54±6)岁.根据不同手术方式将患者分为局限组和扩大组,局限组采用肝门区域不规则切除,扩大组采用半肝联合尾状叶切除.两组患者肿瘤切除率和并发症发生率等比较采用χ2检验或Fisher确切概率法.生存分析采用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验.结果扩大组肿瘤切除率为90％(37/41),明显高于局限组的53％(17/32)(χ2=2.650,P<0.05).两组患者出血、感染、胆漏、胸腔积液、肝衰竭发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).扩大组患者术后1、3、5年生存率分别为82％、38％、15％,明显高于局限组的58％、16％、3％(χ2=4.869,4.221,4.607;P<0.05).扩大组中位生存时间为32个月,局限组20个月,扩大组总体生存明显优于局限组(χ2=2.825,P<0.05).结论相对于局限性切除术,扩大肝切除术可提高Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌患者肿瘤切除率和生存率,并不增加术后并发症发生率.