徒手-机器联合复苏在脑死亡供者心脏骤停后器官维护中的作用

Role of manual and mechanical chest compression in organ maintenance after cardiac arrest of brain-dead donors

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摘要目的:探讨徒手-机器联合复苏在脑死亡器官捐献（DBD）供者心脏骤停后器官维护中的价值。方法:回顾性分析2020年1月6日至2020年2月20日在广州中医药大学第二附属医院采用徒手-机器联合复苏的3例DBD供者及对应6例受者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。供者均为男性，年龄分别为44、52、57岁。死亡原因为脑干出血、脑外伤、脑梗死。依据脑死亡判定标准与技术规范进行评估，符合中国Ⅰ类器官捐献。3例供者突发心脏骤停时即刻予徒手心肺复苏并进行全身肝素化，给予肾上腺素、阿托品等抢救药物，安装胸腔按压机接力复苏。总结供体维护方案及心脏骤停复苏方法，观察供、受者围手术期情况及术后并发症情况等。结果:1例因供肝脂肪变性程度约60%且为大泡性脂肪变性而弃用，余2例肝脏均成功完成移植；1例供者的2个肾脏因微循环严重血栓而弃用，余4个肾脏均成功完成移植。徒手、机器交替时间间隔约1 min，联合复苏时间中位数为68（65~78） min，热缺血时间7（5~8） min，冷缺血时间6.8（4.5~11.0）h。2例肝移植受者术后肝功能恢复良好，未发生并发症。肾移植受者1例术后第7天发生急性排斥反应，给予抗排斥治疗后肾功能恢复正常，术后4个月出现移植肾动脉狭窄，予加用抗血小板聚集及降脂药物治疗后狭窄减轻，移植肾功能恢复正常；1例发生移植肾功能延迟恢复，给予血液透析辅助治疗后恢复正常；余2例术后恢复顺利，未发生并发症。结论:徒手-机器联合复苏能维持DBD供者心脏骤停后的生命体征，保证肝脏、肾脏的血液灌注，提高捐献成功率和器官利用率。