首页 > 中华肝脏外科手术学电子杂志 > 床旁超声造影对肝移植术后早期肝动脉血栓的诊断价值

床旁超声造影对肝移植术后早期肝动脉血栓的诊断价值

Diagnostic value of bedside contrast-enhanced ultrasound for early hepatic artery thrombosis after liver transplantation

导出 LinkOut 学术成果认领

摘要目的:探讨床旁超声造影（CEUS）在肝移植术后早期肝动脉血栓（HAT）评估中的诊断价值。方法:本前瞻性研究对象为2016年3月至2020年3月在中山大学附属第三医院接受肝移植的585例受者。其中男516例，女69例；年龄0.5~78.0岁，中位年龄48.1岁。受者或其监护人均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。移植术后1、2、3 d分别行床旁彩色多普勒超声（CDUS）及CEUS检查。对于术后4 d仍在ICU的受者，则按临床需要进行更多次的超声检查。HAT确诊以DSA或CT动脉造影（CTA）为金标准，采用ROC曲线评价诊断价值。结果:585例肝移植受者中，CDUS检查肝内外动脉均未显示21例，CEUS发现其中12例肝内外动脉均无造影剂灌注，经DSA确诊为HAT；另外9例CEUS见肝动脉造影剂灌注，避免了DSA检查。CDUS在11例受者中可显示肝外动脉及一侧肝内动脉，经CEUS后可显示其中4例肝内动脉；余7例仍有一侧肝内动脉CEUS显示不清，在其后的超声随访中可显示这些肝内动脉。经CTA、超声、临床随访证实，床旁CDUS及CEUS均未漏诊HAT。CDUS诊断HAT的敏感度、特异度、Youden值、阳性预测值、阴性预测值分别为1.00、0.98、0.98、0.57、1.00，CEUS相应为1.00、1.00、1.00、1.00、1.00。两种方式诊断的ROC曲线下面积分别为0.992、1.000，差异有统计学意义（Z=3.021，P=0.003）。结论:床旁CEUS可纠正CDUS的假阳性，提高肝移植术后早期HAT诊断的准确性，且避免DSA等有创检查。