摘要目的:探讨逆灌注法DCD供肝对肝移植术后早期肝功能恢复的影响及其危险因素。方法:回顾性分析2015年1月至2020年1月在厦门大学附属东方医院行DCD供肝肝移植术的136例患者临床资料。其中男115例，女21例；年龄20～70岁，中位年龄51岁。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。根据供肝灌注方式不同分为逆灌注组（86例）和正灌注组（28例），两组数据通过1∶1倾向性评分匹配后，每组23例，比较两组术后肝功能恢复情况；根据逆灌注组患者术后是否发生早期移植肝功能不全（EAD）将患者进一步分为EAD组（5例）和非EAD组（18例）。采用Logistic回归分析供体因素、供肝灌注方式对肝移植术后EAD的影响，ROC曲线分析影响因素预测价值。结果:逆灌注组术后3、7 d的ALT中位数分别为329（211，548）、176（98，282）U/L，明显低于正灌注组的451（288，918）、251（147，430）U/L（Z=-1.979，-2.299；P<0.05）。逆灌注组术后3、5、7 d的AST分为252（193，522）、105（79，163）、93（41，135） U/L，亦明显低于正灌注组的328（251，724）、179（129，306）、150（91，200） U/L（Z=-2.212，-3.221，-2.979；P<0.05）。逆灌注组术后5 d的TB为37（20，106） μmol/L，明显低于正灌注组的185（93，193） μmol/L（Z=-3.871，P<0.05）。Logistic回归分析提示患者终末期肝病模型（MELD）评分是预测肝移植术后EAD的独立危险因素。MELD评分预测术后EAD的ROC曲线下面积为0.678，最佳界值为25.5分。结论:逆灌注法DCD供肝对肝移植术后早期肝功能恢复更有利，术前MELD评分>25.5分是逆灌注法肝移植术后发生EAD的独立危险因素。