Laennec膜入路Glisson鞘外阻断联合ICG荧光影像在解剖性肝切除术中的应用（附视频）

Application of extrathecal transection of Glisson's pedicle via Laennec's capsule combined with ICG fluorescence imaging in anatomic hepatectomy (video attached)

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摘要目的:探讨Laennec膜入路Glisson鞘外阻断联合ICG荧光影像在解剖性肝切除术中的安全性和疗效。方法:回顾性分析2022年1月至2022年10月湖南省吉首大学第一附属医院施行肝切除术的25例患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男11例，女14例；年龄45～73岁，中位年龄50岁。术中沿Laennec膜间隙入路鞘外解剖Glisson蒂，使用弹力带悬吊阻断目标Glisson蒂；从外周静脉注射ICG利用荧光影像完成解剖性肝切除术。观察手术安全性和疗效。结果:所有手术均顺利完成，无围手术期死亡。患者均采用Glisson鞘外区域肝蒂弹性阻断联合ICG荧光染色完成解剖性肝切除术，其中肝左外叶切除4例、左内叶切除1例、左半肝切除7例、右前叶切除2例、右后叶切除2例、右半肝切除3例、S2段切除1例、S3段切除2例、S3 + S4段切除1例、S4 +右前叶腹侧段切除1例、肝S6 + S5d段切除1例。切除病肝的同时最大程度保留了剩余肝体积的组织功能，无一例医源性胆管血管损伤。手术时间中位数4.3（1.5～6.0）h，术中出血量80（20～600）ml。术后1周内肝功能均恢复正常，无术后出血及胆漏发生，均恢复顺利出院。结论:Laennec膜入路Glisson鞘外阻断联合ICG荧光影像在解剖性肝切除术中应用安全、有效，为建立流程化、标准化的解剖性肝切除手术方式提供了新的思路。