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腹腔镜胆囊切除术难度评分系统在急性胆囊炎治疗中的应用价值

Application values of difficulty scoring system of laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis

摘要目的:探讨腹腔镜胆囊切除术难度评分系统（DiLCs）在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2016年5月至2019年1月在新疆维吾尔自治区人民医院行LC的158例急性胆囊炎患者临床资料。其中男88例，女70例；平均年龄（60±18）岁。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。分别采用DiLCs评分系统和急性胆囊炎京东指南2018（TG18）分级系统对患者围手术期指标进行分析，两个分级系统与临床指标相关性分析采用单因素方差分析、秩和检验等；采用ROC曲线下面积（AUC）对两个系统进行比较。结果:随着两种评分系统评分增加，WBC、手术时间、术中出血量、住院时间、胆囊造瘘率、中转开腹率等急性胆囊炎相关指标增加，差异有统计学意义（P<0.05）。TG18和DiLCs评估并发症的AUC分别为0.889（95%CI：0.829～0.933）和0.509（95%CI：0.428～0.598），TG18明显优于DiLCs（Z=3.795，P<0.05）。DiLCs和TG评估中转开腹率的AUC分别为0.697（95%CI：0.619～0.768）和0.746（95%CI：0.670～0.811），差异无统计学意义（Z=0.829，P>0.05）。DiLCs和TG评估胆囊造瘘率的AUC分别为0.664（95%CI：0.584～0.737）和0.770（95%CI：0.697～0.833），差异无统计学意义（Z=1.639，P>0.05）。结论:DiLCs可有效评估患者手术难度和治疗方式选择，其评估能力与TG18一致，而在手术风险预测等方面弱于TG18。