腹腔镜超声引导下射频消融治疗肝脏恶性肿瘤的安全性与疗效分析

Safety and efficacy of laparoscopic ultrasound-guided radiofrequency ablation for malignant liver tumors

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摘要目的探讨腹腔镜超声（LUS）引导下射频消融（RFA）治疗肝脏恶性肿瘤的安全性与疗效。方法回顾性分析2017 年1 月至2022 年6 月在首都医科大学附属北京潞河医院行LUS 引导下RFA 的47 例肝脏恶性肿瘤患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男33 例，女14 例；年龄37～86 岁，中位年龄64 岁。肝细胞癌（HCC） 14 例，结直肠癌肝转移（CRLM）33 例。肿瘤直径0.5～3.5 cm，中位直径1.6 cm。观察患者完全消融率、围手术期并发症等。随访患者生存和肿瘤复发情况，生存分析采用Kaplan-Meier 法。结果所有手术均顺利完成，无中转开腹。47 例患者共72 枚病灶行RFA；RFA 治疗肝肿瘤数目中位数1.5（1.0～5.0）枚。完全消融率 97%（70/72）。术后1 d 转氨酶不同程度升高，术后3 d 明显下降。术后肝脓肿1 例，经穿刺引流后痊愈。围手术期无发生严重并发症和死亡。术后住院时间4.6（1.0～12.0）d。术后1、3 年总体生存率分别95.8%、90.3%，术后1、3 年无复发生存率分别为82.3%、67.7%。结论LUS 引导下RFA 治疗肝脏恶性肿瘤操作简便，安全有效，并发症发生率低，肿瘤治疗效果满意，可作为不宜手术切除患者的重要治疗手段。