换一批ERCP 联合SpyGlass 内镜下射频消融+光动力疗法+胆道支架置入综合治疗在晚期胆管癌中的应用
Application of ERCP combined with SpyGlass endoscopic radiofrequency ablation+photodynamic therapy+biliary stenting in advanced cholangiocarcinoma
摘要目的探讨ERCP 联合SpyGlass 内镜下射频消融（RFA）+光动力疗法（PDT）+胆道支架置入（BS）综合治疗在晚期胆管癌中的应用价值。方法回顾性分析2023 年 6 月兰州大学第二医院收治的1 例胆管癌患者临床资料。患者女，61 岁，主因“进食后上腹胀痛1 月”于2023 年6 月13 日收入院。查体：皮肤黏膜及巩膜轻度黄染，中上腹及脐周可触及包块，质硬，可活动；左锁骨上肿物，约2 cm×1 cm，无红肿、疼痛、破溃。肿瘤标记物：CA19-9＞1 000 kU/L，CEA 251 μg/L，CA72-4 32.8 kU/L。CT 示胆总管上段管壁稍增厚并明显强化，MRCP 示肝总管与胆总管交界处胆管管壁环形增厚呈软组织影，考虑胆管癌。初步诊断胆管癌并颈部淋巴结转移。结果积极术前准备后行ERCP 内镜SpyGlass下黏膜活检，示胆管印戒细胞癌。内镜下置入1 胆道金属裸支架（0.6 cm×1.0 cm），联合RFA 及PDT综合治疗，PDT 治疗1 次/d，共治疗3 d。术后辅助白蛋白紫杉醇+卡培他滨系统治疗。经治疗后肝功能指标明显好转，CEA 经治疗后复查降为169 μg/L。复查MRCP 示肝总管与胆总管交界处胆管管壁环形增厚程度较前减轻，相应管腔狭窄程度及肝内胆管扩张程度较前减轻。结论ERCP 下BS 联合RFA及PDT 为晚期胆管癌患者的内镜综合治疗提供了新的思路，使更多晚期胆管癌患者获益。
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关键词
胆管肿瘤内镜逆行胰胆管造影术SpyGlass 胆道镜胆道支架置入射频消融光动力疗法Bile duct neoplasmsEndoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)SpyGlass choledochoscopyBiliary stentingRadiofrequency ablationPhotodynam
栏目名称
DOI
10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2025038
发布时间
2025-04-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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