摘要目的:探讨TACE-肝动脉灌注化疗（HAIC）联合仑伐替尼和PD-1抑制剂四联治疗Ⅲa期肝癌的疗效。方法:回顾性分析2020年1月至2023年5月广州医科大学附属肿瘤医院收治的96例Ⅲa期肝癌患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男86例，女10例；年龄33~74岁，中位年龄54岁。患者均为CNLC分期Ⅲa期。根据患者治疗方案不同，患者分为四联组（62例）和三联组（34例），四联组采用TACE-HAIC联合仑伐替尼和PD-1抑制剂，三联组采用TACE-HAIC联合仑伐替尼。采用1∶1倾向性评分匹配（PSM）获得组间均衡。此次研究设置主要研究终点为总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）。两组不良反应的发生率等比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。生存影响因素分析采用Cox比例风险模型回归分析。结果:PSM后四联组中位OS为32.0个月（95%CI：10.985~53.015），三联组14.0个月（95%CI：6.548~21.452），差异有统计学意义（χ2=9.071，P=0.003）。四联组中位PFS为19.0个月（95%CI：9.655~28.345），三联组6.0个月（95%CI：3.197~8.803），差异有统计学意义（χ2=7.811，P=0.005）。Cox回归分析显示，治疗方式（HR=0.318，95%CI：0.144~0.701；P=0.004）和TACE-HAIC次数（HR=0.415，95%CI：0.197~0.873；P=0.020）是影响OS的独立影响因素；治疗方式是PFS的独立影响因素（HR=0.439，95%CI：0.238~0.810；P=0.008）。本研究中未发生与毒性相关的死亡事件。在任何等级和3/4级不良反应中，2组发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:TACE-HAIC联合仑伐替尼和PD-1抑制剂的四联治疗方案明显提高了Ⅲa期肝癌患者的生存获益，且不良反应发生率并未增加。