预防ICU患者大便失禁性皮炎的循证实践

Evidence-based practice in prevention of fecal incontinence associated dermatitis in ICU patients

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摘要目的总结预防ICU患者大便失禁性皮炎的循证证据,并评价其临床应用效果.方法应用循证护理的方法系统检索2010年1月—2019年9月国内外相关临床实践指南、专家共识和系统评价.评价并汇总最佳证据,制订审查条目进行基线审查,并基于审查结果分析促进与障碍因素.于2020年5月—9月将证据应用于临床,比较循证实践前后ICU患者失禁性皮炎发生率、护士对失禁性皮炎相关知识的认知水平以及对审查条目的执行率.结果最终纳入8篇文献,包括临床实践指南3篇、专家共识2篇、系统评价3篇,在风险评估和预防策略2方面总结了11条最佳证据.循证实践后,ICU患者失禁性皮炎发生率为19.10％,低于循证实践前(40.48％),差异具有统计学意义(P<0.05);护士对失禁性皮炎相关知识问卷的得分为(42.35±5.77)分,高于循证实践前(35.65±5.07)分,差异具有统计学意义(P<0.001).护士对审查条目2、4、5、6的执行率由循证实践前的0、0、66.67％、22.62％上升至100％、84.27％、97.75％、76.40％,差异具有统计学意义(P<0.001).结论将预防ICU患者大便失禁性皮炎的最佳证据应用于临床,可降低失禁性皮炎发生率,提高护士对失禁性皮炎相关知识的认知水平以及执行依从性.