中等长度静脉导管置管不同尖端位置的效果比较

Application comparison of different tip positions of midline catheters

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摘要目的比较中等长度静脉导管尖端位于不同位置的临床应用效果.方法采用多中心随机对照研究,便利选取2020年9月—2021年1月浙江省、福建省、江苏省、辽宁省共6所三级甲等综合医院的住院患者作为研究对象.按照Excel生成的随机数字将其随机分为3组,试验组1的导管尖端位于锁骨下静脉,试验组2导管尖端位于胸壁段腋静脉,对照组导管尖端位于腋静脉远端.比较3组导管相关并发症(包括静脉炎、导管相关性血栓、导管相关性感染、导管堵塞、导管脱出、渗血、渗液)发生率、因并发症拔管率、导管留置时间、拔管后血管内膜异常率.结果共纳入384例患者.试验组1、试验组2和对照组的导管相关并发症总发生率分别为9.93％、14.63％、34.17％,因并发症拔管率分别为2.13％、4.07％、13.33％,导管留置时间分别为12.00(8.00,19.75)d、12.00(8.00,21.00)d、10.00(6.00,17.75)d,拔管后血管内膜异常率分别为0.75％、1.69％、6.36％,3组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).两两比较结果显示,试验组1和试验组2的导管相关并发症总发生率、因并发症拔管率均低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.017),试验组1和试验组2比较,差异无统计学意义(P>0.017);关于导管留置时间,仅试验组1长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.017).结论中等长度静脉导管尖端位于锁骨下静脉或胸壁段腋静脉时,导管相关并发症发生率较低,留置时间较长,临床应用效果更佳.