直肠癌患者经腹腔镜保肛术后的症状群轨迹及影响因素研究

A study of longitudinal trajectories and predictive factors of symptom clusters in patients with laparoscopic anal preservation surgery for rectal cancer

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摘要目的探讨直肠癌患者经腹腔镜保肛术后6个月内症状群纵向轨迹,并分析各轨迹的影响因素.方法采用纵向研究设计,便利选取2021年11月-2022年4月于南充市某三级甲等综合医院胃肠外科行经腹腔镜保肛术的12 8例直肠癌患者作为调查对象.使用一般资料调查表、中文版安德森消化道癌症状评估量表及查尔森合并症指数于患者术后2周、1个月、3个月、6个月进行4次调查.采用探索性因子分析提取症状群,构建潜类别增长模型识别各症状群轨迹亚组,使用Mplus软件纳入预测变量,分析各轨迹的影响因素.结果探索性因子分析结果显示,直肠癌患者经腹腔镜保肛术后6个月内存在4组症状群,分别命名为病感症状群、心理-睡眠症状群、胃肠道症状群、心理-治疗相关症状群,方差贡献率分别为65.173％、66.225％、62.421％、60.492％.潜类别增长模型识别出症状群存在4～5个轨迹,女性患者、文化程度低、查尔森合并症指数高、原发肿瘤分期高、医疗费用负担重、治疗方式为化疗+手术是症状群高危轨迹的预测因素(P＜0.05).结论直肠癌患者经腹腔镜保肛术后6个月内存在4组症状群,胃肠道症状群是此类患者的特异性症状群,症状负担最重.各症状群轨迹总体呈动态缓解趋势,但个别轨迹亚组仍有加重趋势.不同症状群的影响因素存在差异,临床医护人员应及时识别高危人群,动态调整相应的干预方针,提高精准护理质量.