完全植入式静脉输液港因并发症拔管风险预测模型的建立及验证
Construction and validation of a risk prediction model for extubation due to complications of totally implantable access port
摘要目的 分析肝癌化疗患者完全植入式静脉输液港因并发症拔管的现状及影响因素,建立风险预测模型,并对模型进行内部验证.方法 该研究为前瞻性巢式病例对照研究,选取2021年10月-2023年9月在陕西省某三级甲等医院进行完全植入式静脉输液港维护的肝癌化疗患者作为调查对象,将其中因并发症拔管的患者纳入因并发症拔管组,按照1∶10的比例进行匹配,随机选取该时间段内计划性拔管患者作为计划性拔管组.分析肝癌化疗患者完全植入式静脉输液港因并发症拔管的原因,同时采用单因素分析和Logistic回归分析探究因并发症拔管的影响因素,建立风险预测模型及列线图,采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验对预测模型进行内部验证.结果 肝癌化疗患者完全植入式静脉输液港因并发症拔管的发生率为7.0%,感染(36.7%)和血栓(30.0%)是因并发症拔管的主要原因.BMI、TNM分期、是否合并糖尿病、输液港管腔数量、化疗次数是肝癌化疗患者完全植入式静脉输液港因并发症拔管的主要影响因素(P<0.05).预测模型的ROC曲线下面积为0.871,最佳截断值为0.106,灵敏度为0.800,特异度为0.820;校准曲线的实际值与预测值间的平均绝对误差为0.011,且校准曲线接近理想曲线;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验中,x2=2.913(P=0.940).结论 肝癌化疗患者完全植入式静脉输液港因并发症拔管的发生率较低,感染、血栓是其主要原因,BMI≥24、TNM分期为Ⅲ或Ⅳ期、合并糖尿病、置入双腔完全植入式静脉输液港、化疗次数>5次的患者,容易因并发症拔管.该研究构建的风险预测模型的预测效果良好,可为医护人员早期识别因并发症拔管的高风险患者提供参考.
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