用硝酸酯-多巴酚丁胺门控心肌显像预测左室功能受损冠心病患者CABG后早期疗效

Prognostic value of nitrate-dobutamine 99Tcm-MIBI SPECT in early stage after CABG in patients with coronary heart disease and left ventricular dysfunction

二维码有效期 120s

摘要目的硝酸酯与小剂量多巴酚丁胺结合99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像检测存活心肌,用于评价左室功能受损冠心病患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)的价值.方法对38例接受CABG的患者术前行静息硝酸酯与小剂量多巴酚丁胺99Tcm-MIBI心肌显像,术后3个月进行静息心肌显像随访.结果①以左室射血分数(LVEF)术后较静息时的变化,患者被分为2组:A组19例,术后LVEF提高≥5%;B组19例,术后LVEF提高＜5%.A组可见术后LVEF提高(P＜0.001),左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)明显缩小(P＜0.05);B组术后LVEF、LVEDV、LVESV无明显改善(P＞0.05).临床随访中B组有3例因心力衰竭再次住院治疗.②以术后LVEF提高≥5%作为标准,用受试者工作特征(ROC)曲线得到多巴酚丁胺负荷试验过程中LVEF提高≥4.5%为预测值,A组中有10例,B组中有3例,阳性预测值为52.63%,阴性预测值为94.73%.③多巴酚丁胺负荷试验时LVEF与术后LVEF有明显相关性(r=0.83,P=0.000);LVEDV、LVESV与术后LVEDV、LVESV有明显相关性(r分别为0.79和0.88,P均=0.000).结论多巴酚丁胺负荷试验LVEF提高≥4.5%可作为术后LVEF提高的预测指标.