换一批摘要患者男,83岁,主因"发热、咳嗽、咳痰14 d"于2012年8月19日入院.患者于14 d前无明显诱因出现发热,体温37.5℃,伴咳嗽、咳金黄色痰,症状逐渐加重,咳嗽剧烈时伴有双侧胸痛.当地医院给予头孢呋辛治疗4d无效.X线胸片示右下肺阴影(图1).既往有慢性支气管炎40年,吸烟指数60包年.体检:体温37.5℃,脉搏70次/min,呼吸频率20次/min,血压118/62 mm Hg(1 mm Hg =0.133kPa).皮肤黏膜未见黄染及出血点,浅表淋巴结未及肿大.桶状胸,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音减低,右下肺可闻及湿哕音,余未见异常.
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