摘要目的:探讨肝动脉灌注化疗（hepatic arterial infusion chemotherapy, HAIC）联合门静脉腔内照射支架在原发性肝癌合并门静脉癌栓（portal vein tumor thrombus, PVTT）Ⅲ型患者中的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2021年1月至2024年12月在新疆医科大学第一附属医院接受治疗的30例肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）合并PVTT Ⅲ型患者，按照治疗方案分为观察组（HAIC联合门静脉腔内照射支架，15例）和对照组（单纯HAIC，15例）。比较2组疗效、肝功能变化、不良反应、生存期等指标。结果:观察组疾病控制率（disease control rate, DCR）为86.7%（13/15），显著高于对照组66.7%（10/15），差异有统计学意义（P=0.031）。中位无进展生存（progression-free survival, PFS）时间：观察组17.6个月（95% CI：14.8~20.4）vs.对照组5.6个月（95% CI：4.7~6.5），log-rank P<0.001；中位总生存（overall survival, OS）时间：观察组18.1个月（95% CI：15.2~21.0）vs.对照组5.9个月（95% CI：5.1~6.9），log-rank P<0.001。因素Cox回归显示，治疗方案为OS独立预后因素（HR 0.28，95% CI：0.10~0.75，P=0.011）。术后总胆红素水平以中位数：观察组23.87±9.03 μmol/L，显著低于对照组45.94±24.46 μmol/L(P=0.015）；术后ALBI 2级比例93.3% vs. 46.7%（P=0.014）。不良事件多为Ⅰ–Ⅱ级，观察组与对照组总体发生率无差异（26.7% vs. 20.0%，P=0.648）。结论:HAIC联合门静脉腔内照射支架显著提高PVTT Ⅲ型肝癌患者病灶控制率与生存期，改善肝功能且安全性良好。