草酸艾司西酞普兰片合并氟哌噻吨美利曲辛片诱发5-羟色胺综合征一例

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摘要临床资料患者女,79岁,农民,因"睡眠差、紧张、多虑伴胸闷、心慌1年,加重1个月"于2017年5月20日来我院精神卫生科门诊就诊.患者1年前与家人吵架后出现睡眠差,入睡困难,易惊醒,每天睡眠时间4～6 h,易紧张,多思多虑,脾气差,伴胸闷、心慌,卧床休息后可缓解,当地医院予艾司唑仑片每晚1 mg改善睡眠,上述症状有所改善.1年间上述症状反复,间断服用艾司唑仑片.1个月前无明显诱因睡眠较前变差,难以入睡,入睡后持续1～2h惊醒,每天睡眠时间3～4 h,白天乏力,精神紧张,容易对家人发脾气,经常出现胸闷、心慌,服用艾司唑仑片后上述症状未见改善,遂至我院就诊.既往患有高血压病、2型糖尿病10多年.体检:焦虑自评量表:70分,抑郁自评量表:53分,血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、甲状腺全套未见明显异常,心电图示:窦性心律,胸部CT示:未见明显异常,头颅CT示:两侧基底节、半卵圆区腔隙灶.精神检查:意识清,定向力正常,接触合作,躯体不适主诉多,焦虑,易激惹,坐立不安,智力正常,求治心切.内科体检:意识清,问答切题,心肺听诊未见明显异常,双下肢未见浮肿.诊断:广泛性焦虑障碍,予草酸艾司西酞普兰片每晚5 mg,氟哌噻吨美利曲辛片晨服半片(氟哌噻吨0.25 mg和美利曲辛5 mg),阿普唑仑片每晚0.4 mg.