目标体温管理在心搏骤停患者中应用效果的系统评价再评价
Effectiveness of targeted temperature management in patients with cardiac arrest:an overview of systematic reviews
摘要目的 对目标体温管理(targeted temperature management,TTM)在心搏骤停(cardiac arrest,CA)患者中应用系统评价再评价,为临床医护人员提供证据支持.方法 计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library和CINAHL数据库,纳入评估TTM在CA患者中应用效果的系统评价/Meta分析,检索时限为建库至2024年1月15日.由2名研究者独立筛选文献并提取数据,通过计算修正覆盖面积评估原始研究重叠程度,分别通过AMSTAR 2工具、PRISMA 2020报告规范、GRADE证据分级系统评价纳入文献的方法学、报告和证据质量,采用描述性分析的方式对结果进行呈现.结果 共纳入23篇系统评价/Meta分析,CCA为10.32%,原始研究高度重叠.AMSTAR 2评价结果显示,高质量文献2篇、中等质量2篇、低质量8篇、极低质量11篇;PRISMA 2020评价结果显示,12篇报告相对完全,11篇报告有一定缺陷;GRADE评价结果显示,55个证据体中等质量8个、低质量25个、极低质量22个.描述性分析结果显示,TTM在改善神经功能恢复、提高生存率、降低病死率和提高生活质量方面对CA患者具有潜在益处,但对成本效益、住院时间等的效果仍需进一步证实.结论 TTM在改善CA患者的神经功能恢复和生存、降低其病死率和提高其生活质量方面具有潜在益处,但目前最佳体温等尚未明确,且相关系统评价/Meta分析质量有待提高.未来学者应着眼于探讨个性化治疗策略,并提高临床护士对TTM的认知水平和实践能力,从而确保TTM治疗效果,改善CA患者预后.
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