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经自然腔道取标本手术与常规腹腔镜手术在左半结肠癌治疗中的疗效对比

Efficacy comparison of natural orifice specimen extraction surgery (NOSES) and conventional laparoscopic surgery for left colon cancer

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摘要目的:对比经自然腔道取标本手术（NOSES）与常规腹腔镜手术在左半结肠癌根治术中的疗效及预后情况，论证NOSES手术的安全性及可行性。方法:收集2013年5月至2017年5月就诊于哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科并进行手术治疗的127例左半结肠癌患者的临床资料，包括患者一般基础资料、手术相关资料、术后短期预后资料以及长期随访资料。利用患者的基础信息进行1∶1倾向性得分匹配，进行回顾性分析。结果:采用倾向性得分匹配法，两组均纳入48例患者。统计结果显示，NOSES组患者的短期预后明显优于常规腹腔镜组，包括术后排气时间（Z=-2.539，P=0.011），术后进食时间（Z=-4.117，P＜0.001），术后住院天数（Z=-5.846，P＜0.001），术后1日（Z=9.565，P＜0.001）、3日（Z=12.885，P＜0.001）、5日（Z=7.053，P＜0.001）、7日（Z=2.537，P=0.014）疼痛评分等差异均具有统计学意义；在长期预后患者EORTCQLQ-C30量表评分方面，NOSES患者在总体健康状况（Z=-4.808，P＜0.001）、角色功能（Z=-2.476，P=0.013）、情绪功能（Z=-3.075，P=0.002）、认知功能（Z=-2.423，P=0.015）及社会功能（Z=-3.639，P＜0.001）等方面均有明显优势。而在肛门功能Parks评分，术后并发症以及生存分析等方面，两组差异均无统计学意义。结论:NOSES手术的安全性不劣于常规腹腔镜手术，并且在术后恢复的某些方面上优于常规腹腔镜手术。因此，NOSES手术是安全的，是可行的。