首页 > 中华临床感染病杂志 > 重症社区获得性肺炎合并脓毒症的短期预后预测研究

重症社区获得性肺炎合并脓毒症的短期预后预测研究

Short-term prognosis prediction of severe community-acquired pneumonia complicated with sepsis

摘要目的:探究重症社区获得性肺炎(SCAP)合并脓毒症患者预后的预测指标。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月在苏州大学附属第一医院重症监护病房治疗的119例SCAP合并脓毒症患者，根据28 d生存情况，分为生存组( n＝92)和死亡组( n＝27)。采用多因素Logistic回归分析SCAP合并脓毒症患者预后危险因素，绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标的预测价值。结果:多因素Logistic回归分析显示，呼吸频率( OR＝1.217，95% CI 1.058~1.399)、血管活性药-强心药评分(VIS)( OR＝1.053，95% CI 1.001~1.107)、肺炎严重度指数(PSI)( OR＝1.041，95% CI 1.004~1.079)为影响SCAP合并脓毒症患者预后的独立危险因素，并构建预测模型：Logit(P)＝ 0.04×PSI+0.051×VIS+0.196×呼吸频率－12.601。ROC曲线分析显示，PSI、VIS及呼吸频率的曲线下面积(AUC)分别为0.785、0.864和0.690，预测模型的AUC为0.945。预测模型的预测价值优于PSI和呼吸频率( Z＝2.969和3.074， P<0.05)，但与VIS相比，差异无统计学意义( Z＝1.249， P＝0.211)。结论:起病时呼吸频率、PSI及VIS是影响SCAP合并脓毒症患者预后的独立危险因素。VIS和PSI单独评估SCAP合并脓毒症患者预后具有一定临床价值。