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中国狼疮肾炎患者的临床特征及治疗选择:基于CSTAR队列的研究

Clinical characteristics and treatment options of Chinese patients with lupus nephritis:a CSTAR cohort study

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摘要目的分析总结狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)患者的临床特征及初始治疗选择,提高对中国LN患者的认识.方法基于中国系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)研究协作组(Chinese SLE Treatment and Research group,CSTAR)建立的SLE起始队列,分析2009年2月至2021年3月登记注册的确诊时间在3个月内的8713例SLE患者及其中LN患者的基线人口学特征、临床表现、实验室检查以及治疗选择.结果在初始诊断的SLE患者中,LN发生率为33.3％(2900/8713).LN患者肾脏病理活检以Ⅳ型LN最多见(35.1％).LN组患者男性比例更高(12.0％vs.7.7％,P<0.001),SLEDAI评分更高(11.7±8.5 vs.6.6±6.2,P<0.001),SLICC/ACR脏器损伤评分≥1分的比例更高(34.0％vs.16.6％,P<0.001).单因素及多因素分析结果显示血小板减少(23.2％vs.16.6％,P<0.001)、浆膜炎(19.2％vs.8.4％,P<0.001)、神经精神狼疮(7.6％vs.5.5％,P=0.001)、肌炎(3.3％vs.2.1％,P=0.006)、低补体血症(66.0％vs.53.1％,P<0.001)、抗dsDNA阳性(54.4％vs.42.4％,P<0.001)与LN相关,而LN患者关节炎发生比例降低(26.8％vs.30.4％,P<0.001).与非LN组相比,LN组患者初始治疗方案中糖皮质激素(90.7％vs.84.1％,P<0.001)及激素冲击治疗(9.1％vs.3.4％,P<0.001)、环磷酰胺(27.0％vs.11.7％,P<0.001)、霉酚酸酯(21.6％vs.10.1％,P<0.001)、他克莫司(4.8％vs.2.3％,P<0.001)应用比例显著增高,而羟氯喹(67.4％vs.73.1％,P<0.001)、环孢素(4.3％vs.5.9％,P=0.002)应用比例显著降低.结论 SLE中LN组较非LN组患者男性比例更高,病情活动度高,脏器损伤重.LN与浆膜炎、血小板减少等提示SLE病情活动的临床表现及实验室指标相关,初始治疗更积极.

作者白炜 ^[1] 段新旺 ^[2] 李芹 ^[3] 徐健 ^[4] 詹锋 ^[5] 赵铖 ^[6] 姜振宇 ^[7] 李志军 ^[8] 武丽君 ^[9] 刘升云 ^[10] 杨敏 ^[11] 魏蔚 ^[12] 李鸿斌 ^[13] 赵久良 ^[1] 王迁 ^[1] 冷晓梅 ^[1] 田新平 ^[1] 李梦涛 ^[1] 曾小峰 ^[1] 学术成果认领

作者单位 100730 北京,中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心,疑难重症及罕见病国家重点实验室,风湿免疫病学教育部重点实验室 ^[1] 330006 南昌,南昌大学第二附属医院风湿免疫科 ^[2] 650034 昆明,云南省第一人民医院风湿免疫科 ^[3] 650032 昆明,昆明医科大学第一附属医院风湿免疫科 ^[4] 570311 海口,海南省人民医院风湿免疫科 ^[5] 530021 南宁,广西医科大学第一附属医院风湿免疫科 ^[6] 130061 长春,吉林大学第一医院风湿免疫科 ^[7] 233099 安徽蚌埠,蚌埠医学院附属医院风湿免疫科 ^[8] 830001 乌鲁木齐,新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科 ^[9] 450052 郑州,郑州大学第一附属医院风湿免疫科 ^[10] 510515 广州,南方医科大学南方医院风湿免疫科 ^[11] 300052 天津,天津医科大学总医院风湿免疫科 ^[12] 010050 呼和浩特,内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科 ^[13]

关键词系统性红斑狼疮狼疮肾炎 SLE疾病活动指数临床特征治疗

栏目名称

论著

DOI 10.3969∕j.issn.1673-8705.2021.03.006

发布时间 2021-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

基金项目

国家重点研发计划（2017YFC0907601）国家重点研发计划（2017YFC0907602）国家重点研发计划（2017YFC0907603）北京市科委项目（Z201100005520022）北京市科委项目（Z201100005520023）北京市科委项目（Z201100005520025）北京市科委项目（Z201100005520026）北京市科委项目（Z201100005520027）科技创新工程项目（2019-I2M-2-008）