中国家猪深Ⅱ度烧伤削痂创面保留变性真皮与自体皮移植的实验研究

Experiment on the tangential excision of deep partial thickness burn wounds with reservation of denatured dermis and auto-skin grafting in chinese domestic pigs

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摘要目的通过研究烧伤创面的细菌量与植皮成活率的关系,比较保留不同变性真皮的厚度与植皮成活率有无差异,为临床应用提供一定的理论基础.方法中国家猪7头,在每头猪脊柱一侧用直径5.5 cm、厚度2 cm、温度为100 ℃钢板作用10 s,造成7个深Ⅱ度烧伤创面,分别于烧伤后24、48、72、96、120、144、168 h各时相点取材,1 h内进行菌种鉴定和细菌定量分析.每处创面标本切取完毕,用辊轴取皮刀削除该创面痂皮至健康组织层行自体皮移植(电动刀取皮厚度0.25 mm,)妥善包扎,单笼饲养.于术后7 d计算90%植皮成活率.用同样烧伤模具,在每头猪脊柱的另侧制成4个深Ⅱ度烧伤创面,将28处创面按随机区组分组法分为7个区组,每区组4处创面.电动取皮刀定量保留烧伤皮肤厚度分别为0.83 mm、0.70 mm、0.38 mm、0.14 mm,用手术刀垂直创面无序划"#"至创面渗血,每个创面移植0.25 mm厚自体皮,无菌纱布、自黏弹性绷带包扎,单笼饲养,术后7 d计算植皮成活率.结果烧伤后72 h内创面菌量≥105 cfu/g为4.8%(1/49),以单一细菌为主,植皮成活率>90%占71.40%.超过72 h,创面细菌量≥105 cfu/g为67.9%以两种或三种细菌为主,植皮存活率>90%占32.1%.保留不同厚度的变性真皮,植皮成活率不同,P<0.001,真皮厚度为0.14 mm时,植皮成活率最高,其次为0.38 mm.结论深Ⅱ度烧伤创面于伤后3 d内削痂为宜,削痂后保留变性真皮的厚度为0.1 mm左右时植皮成活率较高.