慢性心力衰竭不同心功能阶段患者血浆脂肪因子Apelin12、Apelin13的表达研究

Study of plasma levels of adipokines Apelin12 and Apelin13 in the patient with chronic heart failure ;classified by NYHA grading

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摘要目的：研究未经系统治疗、不同心功能阶段的慢性心力衰竭（CHF）患者血浆脂肪因子Apelin12和Apelin13的水平，探索Apelin在不同心功能状态下的表达差异及相关临床意义和机制。方法选取未经系统治疗、不同心功能阶段的CHF患者186例，分为心衰早期组86例（NYHA心功能分级Ⅰ～Ⅱ级）、心衰晚期组100例（NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级）；另选健康体检人员30例作对照组。CHF组在治疗前、对照组在体检时抽取空腹外周血，用酶联免疫吸附试验法（ELISA）测定外周血浆Apelin12和Apelin13水平，常规方法测定血脂水平，放射免疫法测定血浆NT-proBNP，心脏彩色多普勒超声测定LVIDd及EF，对检测结果进行统计学检验及相关性分析。结果 CHF患者Apelin12、Apelin13总体平均值和对照组比较无统计学差异（P＞0.05），但心衰早期组分别高于对照组（P＜0.05）和心衰晚期组（P＜0.01），心衰晚期组低于对照组（P＜0.05），晚期心衰组随心功能的下降Apelin表达水平呈明显下降；多因素回归分析提示不同心功能阶段CHF患者Apelin12、Apelin13表达与EF呈正相关（P＜0.05），而与LVIDd、NT-proBNP呈负相关（P＜0.05），与年龄、血脂水平无明显相关性。结论不同心功能阶段且未经治疗的 CHF 患者血浆Apelin12、Apelin13水平有明显差异，心衰早期Apelin明显升高，心衰晚期则明显下降并且低于对照组，在早、晚期心力衰竭患者中Apelin表达的差异可能是适应心脏功能改变的结果；检测血浆Apelin12、Apelin13水平可作为一种观察CHF心功能状况和预后的辅助指标。