眼外肌麻痹患者257例的临床特征及病因分析

Analysis the clinical characteristic and etiology of external ophthalmoplegia 257 cases

二维码有效期 120s

摘要目的：探讨眼外肌麻痹的临床特征和病因。方法收集并回顾性分析257例眼外肌麻痹患者的临床资料，记录病史、临床表现以及相应的神经内科、眼科、内分泌科和影像学检查结果。结果单纯上眼睑下垂80例，单纯双眼复视131例，上眼睑下垂和双眼复视39例；单侧眼外肌麻痹223例，双侧眼外肌麻痹32例；外直肌麻痹84例，动眼神经支配的眼外肌麻痹178例，上斜肌麻痹24例；82例伴有眼眶局部疼痛，12例伴有瞳孔扩大；眼球运动神经病变163例，神经-肌肉接头病变69例，眼外肌病变25例。在163例眼球运动神经病变患者中，单个眼球运动神经麻痹148例，占90.8%；多个眼球运动神经麻痹15例，占9.2%。眼球运动神经周围性损害110例，占67.5%，核性损害16例，占9.8%，核间性损害13例，占8.0%，核上性损害24例占14.7%。确诊的病因有14种，包括重症肌无力，糖尿病性眼球运动神经损伤，动脉硬化缺血性眼球运动神经损伤，局部非特异性炎症，外伤性，局部占位性病变，甲状腺病变，颅内压增高，颅内后交通动脉瘤，线粒体脑肌病，颈内动脉海绵窦瘘，远隔部位肿瘤，多发性硬化，局部注射肉毒素，进行性肌营养不良。结论眼外肌麻痹的常见症状是双眼复视和上眼睑下垂，单侧眼外肌麻痹发生率高于双侧眼外肌麻痹，动眼神经支配的眼外肌麻痹发生率最高。眼眶部疼痛和瞳孔改变是常见的伴随症状。眼球运动神经性眼外肌麻痹患者并发高血压病、糖尿病的比例较高。眼外肌麻痹患者需要常规检查血糖，甲功、眼眶CT、头颅CT和（或）MRI、新斯的明试验，伴有瞳孔扩大时需要DSA排除颅内动脉瘤。