干预交感神经治疗慢性心力衰竭研究

Advances in the therapy of sympathetic denervation in congestive heart failure

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摘要交感神经是心脏和肾脏通过血流动力学和神经体液机制相互影响，从而维持血液循环的稳定过程中非常重要的环节。但是在充血性心力衰竭时，这种正常的调节机制就变得不恰当。交感神经在充血性心力衰竭中被激活，肾脏交感传入神经的激活，反馈性的增加中枢交感神经系统张力，从而升高外周血管阻力、促进血管及左心室重构；肾脏交感传出神经激活，不仅降低肾血流、减少水钠排泄，激活了肾素-血管紧张素系统，从而促进心肌及心脏神经系统重构，加重心肾功能不全。因此，交感神经的活性增加预示着充血性心力衰竭患者生存率降低。胸部高位交感神经阻滞术、颈部迷走神经刺激术以及去肾脏神经（RD）术都已经显示了一定改善慢性心力衰竭的作用。随着导管技术的不断发展，经肾动脉射频消融RD技术已经有望临床应用于治疗充血性心力衰竭。本文将综述干预交感神经治疗充血性心力衰竭相关的基础及临床研究进展，并对国内外正在进行的临床试验加以介绍。