呼和浩特市三所三甲医院剖宫产情况十年前后对比研究

Survey on the conditions of caesarean section in three tertiary hospitals of Hohhot in 2001 and 2011

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摘要目的：比较呼和浩特市三所三甲医院分娩方式、致剖宫产因素等10年前后的变化情况，并对无医学指征的剖宫产相关因素进行分析，以期为卫生行政部门决策提供理论依据。方法采用病历回顾性分析，调取呼和浩特市三所三甲医院2001年、2011年全部符合研究的产科住院病历，统计2001、2011两年间在院孕妇的总体分娩方式情况，并按各院产科出生登记本为线索，随机抽取10%病历查找并记录产妇的一般情况和生育情况进行统计分析。结果（1）三所医院2001年整体剖宫产率为30.4%，2011年整体剖宫产率为46.2%，呈上升趋势；而阴道助产（产钳及胎吸）、臀牵引相比，却呈下降趋势，分别由2001年的6.6%、1.8%下降到2011年的0.4%、0.5%。（2）2001年剖宫产指征前五位依次为：胎儿宫内窘迫、孕妇要求剖宫产、臀位、头盆不称、其他；2011年剖宫产指征前五位依次为：孕妇要求剖宫产、瘢痕子宫、巨大儿、其他、胎儿宫内窘迫，10年前后剖宫产指征比较，孕妇要求剖宫产、瘢痕子宫、巨大儿构成比呈升高趋势，胎儿宫内窘迫、产程异常、骨盆畸形、头盆不称构成比呈下降趋势，构成比差异有统计学意义；双胎、妊娠期高血压疾病、妊娠合并症、胎盘因素、臀位、其他，构成比差异无统计学意义。（3）以自然分娩组作对照组，经回归分析表明，高龄、有一定经济收入、初产、高学历孕妇是行无医学指征剖宫产的影响因素；以有医学指征剖宫产作对照组，高龄、初产、高学历孕妇是行无医学指征剖宫产的影响因素。结论（1）呼和浩特市三所三甲医院剖宫产率2011年明显高于2001年；（2）10年间剖宫产指征构成比变化明显，高龄、有一定经济收入、初产、高学历孕妇是行无医学指征剖宫产的影响因素。