摘要目的：比较右美托咪定、氟比洛芬酯（凯纷）预处理在靶控输注（TCI）丙泊酚内镜逆行胰胆管造影（ERCP）手术麻醉中的临床效应。方法随机将患者分为两组：右美托咪定组（D组，30例）和对照组（C 组，20例）。D 组按0.5μg/kg 右美托咪定＋凯纷50mg 稀释成20ml 泵注10min，C 组单纯给凯纷50mg 稀释成20ml 泵注10min。靶控输注丙泊酚以3.5μg/ml 的浓度开始诱导，以0.3μg/ml 递增，直到脑电双频指数（BIS）达60以下。插镜完成后降低丙泊酚 TCI 浓度0.5μg/ml 维持麻醉，术中当 BIS＜40时，则递减丙泊酚浓度0.3μg/ml，维持 BIS 值40～60，直至退镜停止丙泊酚注射。结果两组患者术前、诱导后、术中及苏醒后的 SpO2均无统计学差异（P＞0.05）。D 组经预处理后（T1）比 C 组 HR 明显减慢[（77.9±13.6）次/minvs.（86.8±9.2）次/min，P=0.03]，丙泊酚诱导最高靶浓度及丙泊酚诱导剂量，在 D 组小于 C 组[（3.93±0.43）μg/mlvs.（4.35±0.59）μg/ml， P=0.014；（11.20±2.54）ml vs.（14.01±4.10）ml，P=0.027]，两组手术时间及丙泊酚手术总用量无明显差别，两组术中各时点血压无统计学差异，患者苏醒（OAA/S≥4分）时的 BIS 值 D 组高于 C组，而时间长于 C 组[74.09±9.96vs.66.67±6.67，P=0.011；（14.29±7.69）minvs.（9.10±2.95）min， P=0.018]。结论右美托咪定、凯纷预处理后丙泊酚靶控输注给药，能很好完成内镜逆行胰胆管造影术患者的麻醉，丙泊酚诱导剂量更小。全部患者无呼吸抑制，循环功能稳定。但 BIS＜60作为插镜指标有待进一步探讨。