胃肠胰神经内分泌瘤的药物治疗进展

The drug therapy progress of gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors

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摘要胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP-NETs）是发源于胃肠道及胰腺的神经内分泌系统的一类肿瘤，其发病率逐年增高，而临床对此类肿瘤的治疗效果仍不理想，通常对肿瘤生长比较局限的GEP-NETs，依据其肿瘤生长的部位及大小，手术治疗可作为其优先选择的方法。而近年来在临床药物治疗方面也取得了一定的进展，其中生长抑素类似物的应用与发展对GEP-NETs的治疗有深远的影响，此类药物不仅可以减轻GEP-NETs所引起的激素异常分泌症状，还能抑制肿瘤的增长，如奥曲肽和兰瑞肽及其长效制剂对控制症状效果显著。血管生长抑制剂中的酪氨酸激酶抑制剂舒尼替尼已应用于临床治疗pNETs。哺乳动物西罗莫司靶蛋白抑制剂依维莫司在RADIANT的一系列临床研究中也显示出良好的应用前景。而对于分化差和高增殖率（尤其是Ki-67指数超过55%的肿瘤）的GEP-NETs，化疗可作为其一线用药，常用药物有链脲霉素、替莫唑胺、卡培他滨等。肽受体介导的放射性核素治疗利用放射性核素标记的生长抑素类似物与肿瘤表面的生长抑素受体特异性结合而达到靶向治疗的目的。最后，干扰素虽有多种抑制肿瘤生长的机制，但在治疗GEP-NETs效果不佳。针对以上各种治疗方法，现综合国内外近期文献对GEP-NETs临床的治疗进展作一系统综述。