烟草烟雾暴露与成年人便秘风险的关联研究

Association between tobacco smoke exposure and risk of constipation in American adults

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摘要目的研究自我报告的吸烟状态及血清中可替宁水平与美国成年人便秘之间的关联，为便秘防治提供科学依据。方法数据来自美国疾病控制和预防中心开展的横断面研究，本研究使用了2005年至2010年的全国健康与营养调查数据。使用R和风锐统计软件进行t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验。采用三个连续的多变量逻辑回归模型来研究烟草暴露与便秘发生率之间的关系，并采用限制立方样条回归评估血清可替宁水平与便秘风险之间的剂量-反应曲线。亚组分析是根据性别、年龄、体重指数和是否患糖尿病等相关混杂因素进行分层的。结果这项横断面研究共纳入11651名参与者。研究对象的平均年龄为（48.8±17.9）岁。多因素回归模型分析结果显示，在控制协变量后，自我报告的吸烟状况与便秘风险无明显相关性，但参照最低血清可替宁水平（＜0.05 ng/ml）进行连续和分类分析，血清可替宁水平在0.05～2.99 ng/ml之间参与者便秘的发生率提高36%（模型1：OR=1.45[1.13～1.85]；模型2：OR=1.44[1.12～1.83]；模型3：OR=1.36[1.06～1.74]；P＜0.05）。在非吸烟人群中，血清可替宁水平与便秘风险呈线性正相关（P非线性＞0.05），在每个亚组中，烟雾暴露与便秘之间的关系都相对稳定。结论血清中的可替宁水平对便秘的促进作用发生在非吸烟者身上，因此，尽量避免被动吸烟可减轻烟雾暴露对便秘的影响，并预防和治疗便秘。