换一批多发性骨髓瘤患者肾损害临床与病理特征--附24例分析
Clinical and pathological analysis of multiple myeloma with renal involvement
摘要目的了解多发性骨髓瘤(MM)肾损害患者临床病理特征.方法回顾性分析经临床、病理明确诊断的24例MM肾损害患者的临床病理特征.结果MM肾损害的临床症候群以肾功能不全(血肌酐＞177μmol/L)最为常见(83.3%),其次为肾病综合征(12.5%)、无症状尿检异常(4.17%).病理改变以管型肾病最为常见(62.0%,13/21例),慢性间质性肾炎、轻链沉积病、肾小球淀粉样变性和肾小球系膜增生性病变的发生率分别为14.3%,9.52%,9.52%和4.76%.血清轻链阳性率为68.4%(13/19例),尿中轻链阳性率为70.0%(14/20例),以λ链为主.肾组织κ、λ轻链阳性检出率为82.3%(14/17例).管型肾病(13例)较非管型肾病患者(8例)肾功能不全更为常见(100% vs 62.5%,P＜0.05)、本-周氏蛋白阳性率更高(53.8% vs 13.5%,P＜0.05)、小管间质病变更重(重度小管间质病变发生率76.9% vs 25.0%,P＜0.05).结论MM伴肾损害患者临床症候群以肾功能不全多见,病理主要表现为管型肾病.血清与尿液中轻链以λ为主.MM伴肾损害、管型肾病患者其临床表现与病理改变均有一定的特点.
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