高龄老年患者270例机械通气后短期预后及危险因素分析

Risk factors and short-term prognosis in patients of advanced age after mechanical ventilation:analysis of 270 cases

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摘要目的：对行机械通气的老年患者进行随访观察，分析机械通气的短期预后及危险因素。方法选择2008年1月至2013年6月就诊于解放军总医院老年病房的270例机械通气患者为研究对象，根据机械通气后28d时和29d至3个月时患者的生存情况，将患者资料分成死亡组（n＝126）和存活组（n＝144）进行分析，采用单因素分析筛查出影响预后的因素，以有统计学意义的因素作为自变量进行多因素logistic回归分析，判断各因素对死亡风险的影响。结果270例老年机械通气患者，年龄（89.0±4.8）岁。肺炎（70.7%）为最常见病因，其次为急性左心衰（10.7%）和慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD，7.8%）等。28d内死亡86例（31.9%），3个月内共死亡126例（46.7%）。多因素logistic回归分析显示低氧合指数（PO2/FiO2）、前白蛋白降低、血尿素氮（BUN）增高、血清肌酐（SCr）增高（>165.2μmol/L）、使用呼气末正压（PEEP）是影响机械通气患者28d预后的危险因素（均P＜0.05）；慢性肾脏病（CKD）、C-反应蛋白（CRP）是影响机械通气患者29d至3个月时预后的危险因素（均P＜0.05）。结论肺炎、急性左心衰、AECOPD等是老年患者机械通气最常见的原因；CKD、低PO2/FiO2、前白蛋白降低、CRP、BUN增高、SCr增高（＞165.2μmol/L）及使用PEEP是影响机械通气患者预后的危险因素。

作者李青霖 ^[1] 程庆砾 ^[1] 马强 ^[1] 敖强国 ^[1] 赵佳慧 ^[1] 杜婧 ^[1] 王小丹 ^[1] 刘胜 ^[1] 张晓英 ^[1] 学术成果认领

作者单位解放军总医院南楼临床部肾脏病科,北京,100853 ^[1]

关键词呼吸,人工预后危险因素老年人 respiration,artificial prognosis risk factors aged

主题词预后(Prognosis)呼吸, 人工(Respiration, Artificial)危险因素(Risk Factors)呼吸(Respiration)老年人(Aged)

分类号 R605.973 R592

栏目名称 老年人心肾疾病专栏

DOI 10.3724/SP.J.1264.2014.00020

发布时间 2014-03-12

基金项目

国家自然科学基金(30772296，81170312) 北京市自然科学基金(7122163)@@@@This work was supported by the National Natural Science Foundation of China the Beijing Natural Science Foundation