峰值氧耗量和无氧代谢阈值对慢性心力衰竭患者预后的预测价值

Prognostic value of peak VO2 and anaerobic threshold for chronic heart failure patients

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摘要目的：通过心肺运动试验（CPET）检测慢性心力衰竭（CHF）患者峰值氧耗量（peak VO2）和无氧代谢阈值氧耗量（VO2AT），并随访其预后价值。方法选择入住同济大学附属同济医院心内科并经心脏超声确定左室射血分数（LVEF）＜0.49的CHF患者129例（经冠状动脉造影确诊的缺血性心肌病74例，扩张型心肌病55例）。对入选患者实施CPET，并对患者随访心血管死亡原因（时间中位数为33.7个月）。结果（1）19例CHF患者因心血管原因死亡，死亡患者和非死亡患者在年龄、性别、BMI、峰值吸呼比（peak RER）差异无统计学意义的情况下（P＞0.05），死亡患者较非死亡患者左室射血分数（LVEF）减低[（0.33±0.09） vs （0.38±0.09），P＜0.05]；左心室质量指数（LVMI）增高[（158.3±53.9）vs（133.2±40.1），P＜0.05]；peak VO2减低[（11.8±4.3）vs（14.4±3.7）ml/（kg·min），P＜0.05]；VO2AT减低[（9.3±3.2）vs（10.7±2.1）ml/（kg·min），P＜0.05]。（2）peak VO2的ROC曲线下面积（AUC）为0.640（P＜0.05），灵敏度为0.590，特异度为0.667，最佳阈值为peak VO2≤13.4ml/（kg·min）；VO2AT的AUC为0.600（P＞0.05），灵敏度为0.886，特异度为0.360，最佳阈值为VO2AT≤8.2ml/（kg·min）。结论 peak VO2及VO2AT对CHF患者心血管原因死亡具有一定的预测价值，peak VO2的预测价值优于VO2AT。

作者沈玉芹 ^[1] 倪奕 ^[1] 王乐民 ^[1] 徐文俊 ^[1] 宋浩明 ^[1] 龚朱 ^[1] 马文林 ^[1] 车琳 ^[1] 严文文 ^[1] 蒋金法 ^[1] 李广鹤 ^[1] 张启萍 ^[1] 学术成果认领

作者单位同济大学附属同济医院心内科,上海,200065 ^[1]

关键词心力衰竭心肺运动试验峰值氧耗量无氧代谢阈值氧耗量 heart failure cardiopulmonary exercise test peak VO2 anaerobic threshold

主题词氧耗量(Oxygen Consumption)氧(Oxygen)代谢(Metabolism)预测(Forecasting)豌豆(Peas)

分类号 R541.6

栏目名称述评

DOI 10.11915/j.issn.1671-5403.2015.03.041

发布时间 2015-04-10

基金项目

上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目(SHDC12010117) 上海卫生与计划生育委员会项目(WSJ1324)This work was supported by the Tackling Project of New Technology Cooperation Among Shanghai Municipal Hospitals the Project of Shanghai Family Planning and Health Commission