去氨加压素对大隐静脉曲张围手术期出血和血栓形成的影响

Effect of desmopressin on perioperative bleeding and thrombogenesis in patients undergoing great saphenous varicose vein surgery

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摘要目的评价大隐静脉曲张围手术期应用去氨加压素(DDAVP)对围手术期出血和血栓形成风险的影响.方法本项前瞻性随机试验纳入2015年1月至2016年9月期间在6个医学中心接受大隐静脉曲张手术的166例患者,随机分为去氨加压素治疗组(n=81)和空白对照组(n=85).比较两组患者血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐(SCr)、活化部分凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-dimer)、vWF因子、术后肢体瘀斑面积、是否发生下肢深静脉血栓事件以及是否有大出血事件等指标.实验数据采用软件SPSS 22.0进行分析.根据数据类型分别采用t检验、秩和检验(Mann-Whitney U检验)、χ2检验或Fisher确切概率法比较组间差异.结果治疗组术后瘀斑面积[1.92(0.42,10.83)cm2]显著低于对照组[6.00(1.82,19.60)cm2],差异有统计学意义(P<0.05).DDAVP在老年人群(≥60岁)中能有效较少大面积瘀斑的出现.对照组观察到1例下肢深静脉血栓事件,治疗组未见.两组术后Hb、PLT、ALT、SCr、PT、D-dimer、vWF因子等指标差异均无统计学意义(P>0.05).结论围术期使用DDAVP可有效减少大隐静脉曲张围手术期瘀斑面积,且不增加术后出血和下肢深静脉血栓发生率.

作者杨宇翔 ^[1] 朱珊 ^[1] 郑月宏 ^[1] 梅家才 ^[2] 于敏 ^[2] 汪涛 ^[3] 韩冰 ^[4] 刘强 ^[5] 曹广信 ^[6] 刘昌伟 ^[1] 陈跃鑫 ^[1] 学术成果认领

作者单位中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科,北京,100730 ^[1] 上海市第六人民医院血管外科,上海,200233 ^[2] 深圳罗湖人民医院血管外科,深圳,518001 ^[3] 辽宁盛京医院血管外科,沈阳,110004 ^[4] 黑龙江齐齐哈尔第一人民医院血管外科,齐齐哈尔,161005 ^[5] 潍坊市人民医院血管外科,潍坊,261000 ^[6]

关键词去氨加压素大隐静脉曲张手术围手术期出血血栓形成 desmopressin great saphenous varicose vein surgery perioperative period bleeding thrombogenesis

主题词围手术期(Perioperative Period)出血(Hemorrhage)脱氨基精氨酸血管升压素(Deamino Arginine Vasopressin)血栓形成(Thrombosis)瘀斑(Ecchymosis)

分类号 R654.4

栏目名称 临床研究

DOI 10.11915/j.issn.1671-5403.2017.09.160

发布时间 2017-10-11