换一批合并髂动脉病变的腹主动脉瘤腔内处理方案探讨
Endovascular treatment of abdominal aortic aneurysm complicated with iliac artery disease
摘要目的 探讨合并髂动脉病变的腹主动脉瘤(AAA)的腔内处理方案.方法 回顾性分析2008年1月至2016年12月北京积水潭医院血管外科收治的AAA行腔内治疗的52例患者临床资料,包括性别、年龄、患者临床特点(冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症)、股深动脉及股浅动脉通畅率,按照是否存在严重髂动脉病变将患者分为髂动脉通畅组和髂动脉狭窄或闭塞组,分别进行腔内治疗,并于术后接受抗凝、抗血小板治疗以防动脉粥样硬化.根据数据类型,组间比较采用t检验或χ2检验(Fisher确切概率法).结果 52例患者被分为髂动脉通畅组41例和髂动脉狭窄或闭塞组11例,其中通畅组髂动脉严重扭曲2例(3.8%,2/52),狭窄或闭塞组髂动脉狭窄9例(17.3%,9/52)及闭塞2例(3.8%,2/52),术前两组患者性别、年龄、患者临床特点(冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症)、股深动脉及股浅动脉通畅率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者均成功实施了AAA腔内修复(EVAR)术,其中通常组扭曲者通过特硬导丝纠正髂动脉成角后支架顺利通过,狭窄或闭塞组给予患侧或对侧球囊扩张或逆行开通股动脉进行扩张,支架最终顺利通过.随访了12~24个月,狭窄或闭塞组出现一侧髂动脉腿支的闭塞2例(P<0.05),1例行右髂序贯放置髂腿支架1枚+双侧股动脉人工血管转流术,术后双下肢动脉供血良好.结论 合并髂动脉病变会导致AAA腔内治疗困难,运用合理的手术技巧和器材的配合,AAA患者行EVAR术均可以获得成功,远期通畅率较好.
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关键词
主动脉瘤,腹髂动脉闭塞髂动脉狭窄腔内治疗artery aneurysmabdominaliliac artery occlusioniliac artery stenosisendovascular therapy
医学主题词
髂动脉(Iliac Artery)缩窄, 病理性(Constriction, Pathologic)主动脉瘤, 腹(Aortic Aneurysm, Abdominal)动脉(Arteries)主动脉瘤(Aortic Aneurysm)
栏目名称
DOI
10.11915/j.issn.1671-5403.2017.10.171
发布时间
2017-11-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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