硬膜外自控镇痛在胸科手术术后镇痛中的临床应用

Application of patient-controlled epidural analgesia after thoracic surgery

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摘要目的观察比较硬膜外自控镇痛(PCEA)与静脉自控镇痛(PCIA)2种镇痛方法在胸科手术后的镇痛效果和不良反应.方法纳入2015年1月至2016年6月内蒙古医科大学附属医院麻醉科择期行开胸手术患者60例,随机分为PCEA组与PCIA组.2组术后镇痛方法如下.PCEA组:舒芬太尼30 μg+罗哌卡因300 mg+0.9%生理盐水至250 ml,单次量2 ml,持续输注量5 ml/h,锁定时间15 min;PCIA组:舒芬太尼200 μg+0.9%生理盐水至250 ml,单次量2 ml,持续输注量5 ml/h,锁定时间15 min.术后4、24、48 h采用视觉模拟评分(VAS)评估静息痛和运动痛.观察比较2组术后4、24、48 h的Ramsay镇静评分及不良反应(低血压、呼吸抑制、恶心呕吐、咳嗽无力、谵妄躁动).采用SPSS 22.0软件进行统计分析.根据数据类型,组间比较分别采用方差分析或χ2检验.结果 PCEA 组患者术后4、24、48 h的静息痛、运动痛VAS值明显低于PCIA组(P<0.05).在术后4 h和24 h,PCEA组Ramsay镇静评分优于PCIA组(P<0.05),术后48 h组间比较差异无统计学意义.PCEA组低血压、呼吸抑制、恶心呕吐、咳嗽无力及谵妄躁动的发生率低于PCIA组,但差异无统计学意义.结论对于胸科手术术后镇痛,0.12%罗哌卡因复合30 μg舒芬太尼的PCEA组镇痛效果优于单用舒芬太尼的PCIA组,且不良反应可能更少.

作者石海霞 ^[1] 刘婧 ^[1] 温再和 ^[1] 于建设 ^[1] 学术成果认领

作者单位内蒙古医科大学附属医院麻醉科,呼和浩特,010050 ^[1]

关键词胸科手术术后镇痛硬膜外静脉 thoracic surgery postoperative analgesia epidural vein

主题词镇痛(Analgesia)硬膜(Dura Mater)静脉(Veins)舒芬太尼(Sufentanil)方法(Methods)

分类号 R614.42

栏目名称 临床研究

DOI 10.11915/j.issn.1671-5403.2018.05.079

发布时间 2018-06-19

基金项目

内蒙古医科大学青年创新基金 内蒙古自然科学基金 内蒙古自治区卫计委课题(201703096)This work was supported by the Youth Innovation Fund of Inner Mongolia Medical University the Natural Science Foundation of Inner Mongolia the Project of Inner Mongolia Autonomous Region′s Committee of Health and Family Planning