摘要目的 探讨血清可溶性CD40 配体(sCD40L)、基质金属蛋白酶 9(MMP-9)在老年缺血性脑卒中(CIS)患者颈动脉斑块不稳定性中的诊断价值.方法 回顾性分析2021年 8 月至 2022 年 12 月烟台市蓬莱中医医院收治的 266 例老年(年龄≥60岁)CIS患者的临床资料(CIS组),另选取同期在本院体检的 234 例健康志愿者为对照组,比较两组血清sCD40L及MMP-9水平,分析二者在CIS早期诊断中的价值.依据老年CIS患者颈动脉斑块情况将CIS组患者分为斑块稳定组(n=106)与斑块不稳定组(n=160),分析老年CIS患者斑块不稳定的影响因素,并探讨血清sCD40L、MMP-9 水平在老年CIS患者颈动脉斑块不稳定性中的诊断价值.采用SPSS 20.0 统计软件进行数据分析.根据数据类型,分别采用t检验或 χ2 检验进行组间比较.采用多因素logistic回归分析老年CIS患者颈动脉斑块不稳定的影响因素.采用ROC曲线分析血清学指标在老年CIS患者颈动脉斑块不稳定性中的诊断效能.结果 CIS组患者血清sCD40L和MMP-9 水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者经检测均为无斑块,CIS组检测出斑块稳定者 106 例,斑块不稳定者 160 例.斑块不稳定组与斑块稳定组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、sCD40L、MMP-9、纤维蛋白原(FIB)、白细胞计数(WBC)水平比较,差异有统计学意义(t=13.008、9.511、14.514、20.972、13.252、16.344、10.232,P<0.05).多因素logistic回归分析显示,TC(OR=1.758,95%CI 1.083～2.852)、LDL-C(OR=2.275,95%CI 1.045～4.954)、sCD40L(OR=1.956,95%CI 1.112～3.440)及MMP-9(OR=1.846,95%CI 1.151～2.961)是CIS患者颈动脉斑块不稳定的独立危险因素(P<0.05).血清sCD40L、MMP-9水平对老年CIA患者颈动脉不稳定斑块诊断曲线下面积(AUC)分别为 0.967 和 0.939.结论 TC、LDL-C、sCD40L及MMP-9是CIS患者颈动脉斑块不稳定的独立危险因素,临床需加强对以上指标的监测.另血清sCD40L和MMP-9 水平的监测,可为CIA早期诊断及CIA患者颈动脉斑块不稳定性评估提供客观依据.