老年结直肠癌患者化疗期间营养不良的危险因素及其预测模型构建

Risk factors for malnutrition in elderly patients with colorectal cancer during chemotherapy and construction of a prediction model

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摘要目的研究老年结直肠癌(CRC)患者化疗期间营养不良危险因素,并构建相关预测模型.方法选取 2022 年1 月至 2023 年 2 月南京医科大学第一附属医院老年CRC患者 354 例为样本,并进行回顾性研究,以 2∶1的比例分为训练集和验证集.在训练集中通过单因素及多因素logistic回归分析筛选老年CRC患者化疗期间营养不良的危险因素并构建老年CRC患者化疗期间营养不良预测模型;在验证集中,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,验证模型评估效果.采用SPSS 22.0 软件进行数据分析,根据数据类型组间比较采用t检验或 x2 检验.结果训练集共236 例,验证集共118 例,两组一般人口学及临床基线资料比较,差异无统计学意义.在训练集中,单因素分析提示,年龄、临床分期、家庭月均收入、上臂肌围、体质量指数以及蛋白质和总能量摄入量是影响老年CRC患者化疗期间营养不良的相关因素(P<0.05).多因素logistic回归分析显示年龄、家庭月均收入<5000 元和临床分期Ⅳ期为老年CRC患者化疗期间营养不良的独立危险因素(P<0.05),蛋白质摄入量为保护因素(P<0.05);以多因素logistic回归分析结果构建老年CRC患者化疗期间营养不良的预测模型,Hosmer-Lemeshow拟合度检验显示该模型具有良好校准度(x2=4.763;P=0.689);在验证集中,评估模型的ROC曲线下面积为 0.805,灵敏度为81.61%,特异度为 85.48%.结论老年CRC患者化疗期间营养不良发生率较高,影响因素包括年龄、家庭月均收入、临床分期和蛋白质摄入量,以此为基础建立预测模型对筛选营养不良高危患者具有一定参考价值.