摘要目的 研究老年高血压性脑出血(HICH)患者行微创穿刺血肿清除术后再出血风险及预防策略.方法 将 2021 年6 月至 2023 年 12 月邢台市中心医院收治的 142 例老年HICH行微创穿刺血肿清除术治疗的患者作为研究对象,根据其术后是否出现再出血,将其分为再出血组(n=21)与对照组(n=121).收集两组患者临床信息,采用二元logistic回归模型分析影响老年HICH患者微创血肿清除术后再出血的相关因素.采用SPSS 22.0 软件进行数据分析.根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ2 检验.结果 142 例老年HICH患者行微创穿刺血肿清除术后,有 21 例患者出现再出血,再出血发生率为14.79%(21/142).单因素分析提示,合并糖尿病、术前收缩压(SBP)、术前舒张压(DBP)、术前服用阿司匹林、血肿体积、术前脑脊液/脑内室体积(CSF/ICV)、发病至手术时间、首次血肿抽吸率是影响老年HICH患者微创血肿清除术后再出血的相关因素(P<0.05).以老年HICH患者微创血肿清除术后是否存在再出血作为因变量(Y;否=0,是=1),单因素分析中有统计学意义的指标作为自变量,行二元logistic多因素回归分析,结果提示术前 SBP>200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa;OR=3.171,95%CI 1.362～7.380)、术前 DBP>120 mmHg(OR=2.838,95%CI 1.582～5.089)、术前服用阿司匹林(OR=2.330,95%CI 1.178～4.609)、血肿体积>60 ml(OR=5.463,95%CI 1.446～20.633)、术前CSF/ICV>0.35(OR=2.573,95%CI 1.150～5.758)是影响患者微创血肿清除术后再出血的危险因素(P<0.05),而首次血肿抽吸率 40%～60%(OR=0.550,95%CI 0.415～0.728)、发病至手术时间 6～24 h(OR=0.555,95%CI 0.367～0.839)为其保护因素(P<0.05).结论 老年HICH患者微创穿刺血肿清除术后再出血与多种因素相关,建议临床积极控制老年HICH患者术前血压,对长期服用阿司匹林者输注一定的血小板制品以缓冲药物对凝血功能的影响.首次血肿抽吸率控制在 40%～60%,在患者无脑疝形成的情况下,最好在发病后 6～24 h内手术,同时注意血肿体积>60 ml、术前CSF/ICV>0.35 患者的术后再出血防治.