摘要目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者辅助性T细胞 17(Th17)、调节性T细胞(Treg)变化情况,并评估其对患者近期预后的预测价值.方法 收集 2021 年 3 月至 2024 年 3 月安徽中医药大学附属太和中医院收治的152 例老年 AECOPD 患者临床资料,记录入院时与出院时外周血 Th17、Treg 及 Th17/Treg、血清趋化因子 CXC 配体 10(CXCL10)、白细胞介素(IL)-33、IL-17 变化.根据老年AECOPD患者出院后 1 个月加急再住院情况分为预后不良组(出现急性加重再住院)与预后良好组(无急性加重再住院),比较两组入院时Th17、Treg及Th17/Treg、CXCL10、IL-33、IL-17 差异.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估上述指标对老年AECOPD患者近期预后不良的预测价值.采用SPSS 24.0 软件进行数据分析.根据数据类型,组间比较分别采用t检验、x2检验及秩和检验.结果 出院时,老年AECOPD患者Th17、Th17/Treg及CXCL10、IL-33、IL-17 水平均较入院时显著降低(P＜0.05),Treg较入院时显著升高(P＜0.05).152 例老年AECOPD患者出院后1 个月急性加重再住院 26 例(17.11%),纳入预后不良组;126 例(82.89%)患者未发生急性加重再住院纳入预后良好组.两组患者Th17 及Treg比较,差异无统计学意义(P＞0.05);预后不良组Th17/Treg及CXCL10、IL-33、IL-17 水平均显著高于预后良好组(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,Th17/Treg[ROC曲线下面积(AUC)＝0.823,95%CI 0.739～0.908]及CXCL10(AUC＝0.730,95%CI 0.612～0.848)、IL-33(AUC＝0.833,95%CI 0.739～0.927)、IL-17(AUC＝0.848,95%CI 0.750～0.947)均对预测老年AECOPD患者近期预后不良具有统计学意义(P＜0.05),其最佳截断值分别为 1.77、130.14 pg/ml、41.69 pg/ml、17.38pg/ml,4项联合预测的AUC值高达 0.960(P＜0.05).结论 老年AECOPD患者入院治疗后免疫紊乱及炎症反应明显减轻,检测Th17/Treg及CXCL10、IL-33、IL-17对预测患者出院后1个月急性加重再住院有利,可为老年AECOPD的临床管理工作提供新思路.