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乳酸/白蛋白比值、红细胞分布宽度/白蛋白比值在老年重症肺炎患者病情严重程度及预后预测中的应用价值

Application value of lactate/albumin and red blood cell distribution width/albumin ratios in predicting severity and prognosis of elderly patients with severe pneumonia

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摘要目的分析乳酸(Lac)/白蛋白(Alb))比值、红细胞分布宽度(RDW)/Alb比值在老年重症肺炎患者病情严重程度及预后预测中的应用价值.方法回顾性分析 2022 年 3 月至 2024 年 3 月开滦总医院收治的 152 例老年重症肺炎患者的临床资料.在患者入院 24h 内使用急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评估病情严重程度,根据APACHEⅡ评分将患者分为高分组(≥20 分,69 例)与低分组(＜20 分,83 例);以入院 28d生存情况评估预后,根据结果将患者分为生存组(107 例)与死亡组(45 例),比较不同病情严重程度及不同预后患者Lac/Alb比值、RDW/Alb比值的差异.采用SPSS 25.0 统计软件进行数据分析.根据数据类型,分别采用t检验或χ2检验进行组间比较.采用Pearson相关性分析评估老年重症肺炎患者APACHE Ⅱ评分与Lac/Alb比值、RDW/Alb比值的相关性.使用受试者工作特征(ROC)曲线评估Lac/Alb比值、RDW/Alb比值及APACHEⅡ评分对老年重症肺炎患者死亡的预测价值.结果高分组Lac/Alb比值、RDW/Alb比值均高于低分组,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,老年重症肺炎患者APACHEⅡ评分与Lac/Alb比值、RDW/Alb比值均呈显著正相关(r=0.755,0.694;P＜0.001).152 例老年重症肺炎患者入院 28d死亡率为 29.61%(45/152),死亡组Lac/Alb比值、RDW/Alb比值均高于生存组,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析显示,Lac/Alb比值[(AUC=0.904,95%CI 0.856～0.952;P＜0.001)、RDW/Alb比值(AUC=0.831,95%CI 0.766～0.896;P＜0.001)及APACHEⅡ评分(AUC=0.987,95%CI 0.975～0.999;P＜0.001)对预测老年重症肺炎患者死亡均有统计学意义.结论 Lac/Alb与RDW/Alb比值能辅助评估老年重症肺炎患者病情严重程度,并预测患者短期预后生存情况,可为指导临床治疗提供可靠数据.