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斑块组成对晚期药物支架贴壁不良影响的虚拟组织学血管内超声研究

Effect of plaque compositions on LSM after drug-eluting stent implantation : A virtual histology study on IVUS

摘要目的 探讨基线斑块组成对药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)置入术后晚期支架贴壁不良(late stent malapposition,LSM)的影响.方法 入选不稳定性心绞痛患者76例(113处病变)行冠状动脉原位病变DES置入及基线和随访虚拟组织学血管内超声检查,分为LSM组11例和无LSM组65例.结果 11例患者有16处(14.2%)病变,随访时发现LSM.不同DES比较,差异无统计学意义(P>0.05).LSM组糖尿病(63.6% vs29.2%,P<0.05)、支架长度[(29.4±5.5)mm vs (26.2±6.0)mm,P<0.05]、坏死核心体积[(29.8±14.0)mm3 vs(21.4±9.5)mm3,P<0.01]及坏死核心体积百分比[(26.5±6.6)% vs (20.1±6.6)%,P<0.01]均明显高于无LSM组.多因素回归分析显示,坏死核心体积百分比(OR=1.144,95%CI:1.052~1.243,P=0.002)和糖尿病(OR=3.829,95%CI:1.158~12.663,P=0.028)是LSM的独立预测因素.结论 病变坏死核心成分和糖尿病与不稳定性心绞痛DES置入术后LSM形成有关.

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